譚曉茵
職業治療師
「民以食為天」，口福之樂往往是長者晚年最關心的項目之一。
隨著身體機能改變，如自然老化、中風、老人痴呆症等，也許會影響進餐能力。若處理不當，可能會引起營養不良、脫水、哽塞1、窒息等；嚴重的，甚至會引起吸入性肺炎2。
進食的復康評估、治療及介入一般由職業治療師負責，內容包括解構及治療長者食慾下降、不願進食、不能自行進食、進食及吞嚥困難等問題。若能及早針對問題，作早期治療及介入，便能把握保健及復康的黃金時段，達至最佳的復原可能。
適切的進食及餵飼技巧不但使治療效果事半功倍，更可達保健及預防哽塞之效。現與大家分享一些口部進餐及餵飼知識，盼幫助各位作個「進食醒目人」。
1 吃有時、喝有時
- 咨詢職業治療師，擬訂合適的餵食計劃並配合遵行。
- 配合藥物發揮最佳功效時進餐，也可按需要選擇「小食多餐」。
2 精神狀態
- 選擇精神狀態較佳的時段進餐。
- 部份長者專注力欠佳，甚至持續倦怠或昏睡，未能持續集中精神於整個飯餐中。此時可讓長者於飯餐中段小休片刻或播放輕快提神的音樂。也需針對成因，配合適當治療。
3 進食姿勢
- 進餐前先調整姿勢，餵飼者宜處於進食者的側前方。
- 讓長者盡量坐直 (上身與坐位約成90度，必要時可置枕頭或軟墊於背部)、頭部儘量保持中央位置及向前傾，下頷微垂以保護呼吸道。若必須在床上進食，當坐高至少60度。
- 進餐後保持標準姿勢最少半小時，免得食物倒流回咽喉，產生食物流入呼吸道的危機。
- 如遇到困難，請咨詢職業治療師作出適當的姿勢評估及介入以預防哽塞。
4 口腔衛生
- 餐前及餐後漱口、睡前漱口，有助減低口腔中的細菌及食物不慎「落錯格」2後的風險。
5 食物與餐具
- 因應情況調節食物質地、杰度、份量及餵食速度，有需要時使用凝固粉，也應避免同時在口腔內應付兩種質地，因較易嗆咳。
- 因應需要選用特別餐具，如自行舀食輔助器、筷子輔助器、切口杯等。也可向職業治療師咨詢。
例如：小匙- 適合進食時容易嗆咳的人士；
柄匙 / 軟匙 - 適合抓握力不足的人士 或 容易有咬匙反射的人士；
切口杯 - 適合飲水容易嗆咳的人士；
保溫碟 - 適合需要較長時間進食的人士；
高低碟 - 適合一邊肢體控制欠佳的人士。
6 特別技巧
- 個別情況處理須配合評估結果，詳情請咨詢治療師。
預防勝於治療，要治標治本地處理進食及吞嚥問題，單靠良好的餵食技巧是不夠的！及早咨詢職業治療師的評估及意見，制定出合適的治療計劃，方為上策！
註：
1 - 哽塞，俗稱「濁親」
2 - 於口腔內的口水 / 食物，不慎嗆入氣管。
