吳義銘醫生  
香港老年痴呆症協會副主席（外務）

 
治療老人痴呆症
治療方法主要分為藥物治療及非藥物治療。

藥物治療
針對治療早期及中期痴呆症的藥物有Donepezil、Rivastigmine 和Galantamine，主要運用「乙醯膽鹼酶抑制劑」（Cholinesterase Inhibitors），防止大腦內的一種稱為「乙醯膽鹼」的化學物質被分解。很多醫學研究指出，減少「乙醯膽鹼」的流失對控制早期及中期痴呆症的病情有一定程度的功效。同時，「乙醯膽鹼酶抑制劑」亦能幫助控制因路易體痴呆症引起的幻覺、血管性痴呆症及由柏金遜症引起的痴呆症病情。當患者步入中期痴呆症階段，而上述藥物的功效亦未見十分顯著時，便會考慮加入另一種稱為memantine的藥物。這亦能穩定患者的病情，減慢進一步的衰退。不過，所有治療老年痴呆症的藥物均須由醫生處方。

非藥物治療
老年痴呆症的非藥物治療跟藥物治療同樣重要。很多學術文獻已證實多種非藥物治療的方法，包括認知訓練、現實導向、確認治療、多感官刺激及其他心理行為治療等，均能有效地改善他們的情緒和行為問題。除了尋求不同的治療方法外，照顧者亦需要相關的社區服務支援，例如日間中心、到戶／家居訓練、暫托服務和照顧者支援等。

吳義銘醫生  
香港老年痴呆症協會副主席（外務）

老年痴呆症簡介

老年痴呆症（簡稱「痴呆症」）是一種腦部退化的疾病，並非正常的衰老過程。病發早期主要影響患者的認知能力，患者會日益健忘，智力退化，性格亦會有所改變。患者大部份是65歲以上人士，年齡越高，病發機會越大。一般痴呆症病情發展較緩慢，由病發到末期大約十年。

老年痴呆症的種類繁多，成因各有不同，但主要分為三大類：

 1.          阿氏痴呆症（Alzheimer’s Disease）是最普遍的類別，此退化性疾病的成因未明，現時並未有確治之法，而患者的衰退是漸進式的。

 2.          血管性痴呆症（Vascular Dementia）是因連串的腦中風或血管疾病，引致積聚的腦部損壞。患者衰退大多是梯級式的。

 3.          其他導致痴呆的成因包括情緒抑鬱、營養不足、甲狀腺分泌失調、缺乏維生素B12、腦外傷等。此外，痴呆症亦會是一些疾病的併發症，例如柏金遜和愛滋病等。

如果在家人及朋友身上發現下列十大警號中的其中數個，他們有可能是患上老年痴呆症，應儘快找醫生作初步診斷，並且經醫生轉介至其他專科如老人精神科、老人科或內科，再作深入診斷：

1.     失去短期記憶，影響工作能力
2.     執行熟悉的工作亦感到困難
3.     語言表達或理解有困難
4.     對時間及方位感到混亂
5.     判斷力減退
6.     思考／計算方面有困難
7.     隨處亂放東西
8.     情緒／行為變得變幻無常
9.     性格轉變
10.   失去做事的主動性

「跌到大，個個跌到大；不足怪，根本不足怪。」我相信大家對這首歌都耳熟能詳。「跌到大」確實不足為奇，但人年紀大了，一旦跌倒，可真是後果嚴重。根據調查顯示，大部分長者骨折的原因是跌倒引起。要預防，首要就是要提高長者對摔跌的警覺性。隨著長者身體機能老化，四肢協調能力會減弱，反應變慢，甚至可能會有下肢軟弱乏力的問題。除此之外，有些長者認知和記憶力減退，影響了對慎防跌倒的判斷力及警覺性。所以，預防跌倒要從多方面入手，基本上可從兩個層面內外夾攻進行，那就是多做運動及改善家居環境。

防跌倒運動
預防跌倒的運動有很多，主要是改善身體的平衡力，以及伸展、強化肌肉鍛煉，防止肌腱攣縮和保護關節。

除了肌肉鍛煉及改善平衡力外，一些日常長者普及的運動如太極拳或八段錦等，只要正確地練習，對預防跌倒都有莫大的幫助。

改善家居環境
1. 如果地面上有水漬或油漬，應立刻清理。
2. 家裏每個通道都應保持暢通無阻，避免放滿雜物及應定期清理。
3. 保持光線充足，半夜如廁時可使用夜明燈或床頭燈。
4. 睡床及椅子的高度要合適，坐在床邊或椅子上時雙腿要能夠平放在地上。而且應選擇穩固的椅子，避免使用有轆的。
5. 避免使用可移動的抹布作地氈，應改用防滑地氈。
6. 衣著方面，不要穿著過鬆或過長的褲，鞋底要有紋及防滑。需要時應配戴合適的眼鏡。
7. 在濕滑或高低不平的地面上行走是要加倍小心，有需要時可安裝扶手以作支持；另一方面，切勿利用不穩固的傢俬作支撐。

除了多做運動及改善家居環境外，使用正確的助行器具也是很重要的，如助行架或拐杖。如有疑問，應向物理或職業治療師查詢。對長者來說，跌倒是導致功能障礙的眾多原因之一，嚴重的甚至會導致骨折，影響長者的身體機能、獨立生活能力及生活素質。